「緩和ケアを受けたい」と願うすべての人に、必要なケアが届く地域をつくりたい。
私はこれまで、緩和ケア医として多くのがん患者さんとご家族に関わってきました。
国保中央病院では、奈良県で初めてとなる緩和ケア病棟の立ち上げに携わり、その後は奈良県立医科大学附属病院の緩和ケアセンター長として、がん治療中から人生の最終段階まで、多くの患者さんの身体とこころのつらさに向き合ってきました。
そして診療を続ける一方で、緩和ケアについて正しく知ってもらうことも大切だと考え、YouTube「緩和ケアの本流」を通じた発信も続けてきました。現在では16万人を超える方に登録していただき、多くの患者さん、ご家族、医療者の方々に緩和ケアについてお伝えする機会をいただいています。
そうした活動を続ける中で、私の中で次第に大きくなっていった問いがあります。
それは、「緩和ケアを必要としているすべての人に、本当に必要な緩和ケアが届いているだろうか」ということです。
痛みや息苦しさを抱えている方。
抗がん剤などの治療を続けながら、副作用や不安に悩んでいる方。
「できることなら家で過ごしたい」と願っている方。
そして、大切な人を自宅で支えることに不安を抱えているご家族。
緩和ケアについて伝えるだけでも、病院の中で待っているだけでも、そうした方々すべてに必要なケアを届けることはできません。
それならば、私自身が患者さんのもとへ行こう。
そう考えるようになりました。
住み慣れた自宅であっても、痛みや息苦しさをしっかり和らげることができる。
治療中であっても、つらい症状やこころの苦しみを相談できる。
病状が変化したときには、病院や訪問看護師、薬剤師、ケアマネジャーなどと連携し、その方にとって必要な医療を一緒に考えることができる。
そして、最期まで自宅で過ごしたいと願う方には、その希望をできる限り叶えられる医療を届けたい。
病院や緩和ケア病棟で行ってきた緩和ケアを、今度は患者さんの暮らす場所へ届けていく。
そんな思いから、「しのみや緩和ケア内科クリニック」を開院しました。
私が目指しているのは、単に一つのクリニックをつくることではありません。
まずは奈良を、「緩和ケアで困らない地域」にしたい。
病気のどの段階にいても、どこで過ごしていても、つらいときに「ここに相談すれば大丈夫」と思える場所がある。そんな地域をつくりたいと思っています。
そして、ここ奈良でその形をつくることができたなら、いつかそれを全国へ広げていきたいとも思っています。
「緩和ケアを受けたいのに、受けられない」人をなくしたい。
それが、私がこれからの人生をかけて取り組んでいきたい、ライフワークです。
病気になっても、その人らしい生活は続いていきます。
治療中の方も、ご自宅で療養されている方も、そのご家族も。
つらいこと、不安なこと、どうしたらいいかわからないことがあれば、どうぞ私たちに相談してください。
私たちは、「歩くホスピス」として、これまで培ってきた緩和ケアを皆さまの暮らしの中へ届けます。
そして、あなたとご家族が大切にしたいことを一緒に考え、その人らしい時間を過ごせるよう、そばで支え続けたいと思っています。
しのみや緩和ケア内科クリニック
院長 四宮 敏章
大学病院緩和ケアセンター長経験や奈良県初の緩和ケア病棟立ち上げなど、長年にわたり緩和ケアの現場と教育に携わってきた経験を活かし、専門的な緩和ケアを提供します。
痛み、息苦しさ、呼吸困難、せん妄など、病状の進行に伴うさまざまなつらい症状に対応し、住み慣れたご自宅でも専門的な緩和ケアを提供します。
医療用麻薬の調整や持続皮下注射など、病院で行ってきた専門的な症状緩和をご自宅でも行い、できる限り苦痛なく穏やかに過ごせるよう支えます。
「最期まで自宅で過ごしたい」というご希望にも寄り添い、訪問看護師や薬剤師など多職種と連携しながら、ご本人とご家族を支え、在宅での看取りまで対応します。
「治療を続けながら、つらい症状や不安を相談したい」という方のために、当クリニックでは訪問診療だけでなく、緩和ケア外来も行っています。
がん治療中の方も通院していただくことができ、痛みや息苦しさなどの身体のつらさ、治療の副作用、不安などのこころのつらさについてもご相談いただけます。
がん治療と緩和ケアを両立しながら、その人らしい生活を続けられるよう支えます。
当院の診療は、約8割が訪問診療、約2割が外来診療です。
がん患者さんを中心に、痛み・呼吸困難・倦怠感・せん妄など、終末期に生じるさまざまな苦痛に対して専門的な緩和ケアを行います。
対応するのは身体の症状だけではありません。
精神的なつらさ、社会的な不安、スピリチュアルな苦しみにも目を向けながら、「その人がどう生きたいか」を患者さんとご家族と一緒に考えていきます。
治療中から在宅看取りまで、切れ目なく寄り添う医療をお届けします。
大学病院緩和ケアセンター長として、また奈良県初の緩和ケア病棟の立ち上げに携わった経験を活かし、病院・緩和ケア病棟・在宅をつなぐ、一貫した緩和ケアを提供します。
大学病院や地域の基幹病院、緩和ケア病棟とも連携し、必要に応じて緩和的IVRなどの専門的治療やレスパイト入院なども提案します。退院前カンファレンスへの参加から在宅移行、症状コントロール、在宅看取りまで対応いたします。退院支援や在宅緩和ケアでお困りの際は、ぜひご相談ください。
患者様へのご案内（保険医療機関における書面掲示）
時間外の診療体制について
がん性疼痛の緩和ケアについて
在宅療養を支える診療体制について
訪問診療における総合的な医学管理について
在宅でのがん医療について
医療機関との連携について
在宅医療や緩和ケアについて、患者さんやご家族に役立つ情報を、動画やブログでわかりやすく発信しています。
「奈良を緩和ケアの聖地に。」——院長は診療のかたわら、YouTubeを通じて緩和ケアの普及啓発に取り組んでいます。緩和ケアは終末期だけの医療ではなく、治療期から支えることのできる医療です。医療者向け・患者さんとご家族向けの2つのチャンネルで、それぞれに必要な情報を発信しています。
緩和ケアを受けたい、つらい症状や気持ちを少しでも和らげたい患者さん・ご家族へ。
緩和ケアを実践したい、その考え方や知識をもっと深く学びたい医療者の方へ。
在宅緩和ケアの現場から、日々の診療で感じたことや、患者さん・ご家族・医療者の皆さまに知っていただきたい情報を発信しています。訪問診療の始め方、症状緩和の考え方、ACP（人生会議）についてなど、はじめての方にもわかりやすくお伝えします。
緩和ケアは、終末期になってから受けるものですか？
いいえ。緩和ケアは終末期だけに行う医療ではなく、がんと診断された時から受けることができます。 痛みや息苦しさなどの身体のつらさだけでなく、不安などのこころのつらさにも対応します。当クリニックでは、がん治療中から人生の最終段階まで、その方らしく過ごせるよう支援します。
がん治療や病院への通院を続けながら、緩和ケアや訪問診療を受けることはできますか？
自宅でも、がんの痛みや息苦しさを和らげることはできますか？
がんの終末期でも、最期まで自宅で過ごすことはできますか？
家族だけで自宅で看取ることに不安があります。それでも大丈夫ですか？
夜間や休日に容体が急に悪くなった場合はどうすればいいですか？
在宅療養や訪問診療を始めても、必要になったら入院することはできますか？
訪問診療はどの地域まで来てもらえますか？
